患者サポートセンター(地域連携部門)
当院は令和5年4月1日より、患者さんの受診は完全紹介予約制となります。
ご紹介の際は、患者サポートセンター地域連携部門にご予約をお願いいたします。
※当面の間、外来診察をご予約された方に、患者サポートセンターから
「新型コロナウイルスに関する問診票」を送付させていただきます。「外来紹介についてのお願い」をご覧ください。
事前予約方法
画像診断検査のご案内
- CT・MRI検査のご依頼(PDF形式)
- FDG-PET検査のご依頼
- アミロイド-PET検査のご依頼
- アイソトープ(シンチ/SPECT-CT)検査のご依頼
- CT・MRI検査申込書(外来予約FAX申込書一般用と兼用)(Excel形式)
当院宛てのご紹介の際にご利用ください。
関係書類のダウンロード
当院宛てのご紹介の際にご利用ください。
- 外来予約FAX申込書(一般用)(Excel形式)
- 外来予約FAX申込書(血液内科 専用)(Excel形式)
- 二次検診 FAX申込書 (Excel形式)
- CT・MRI検査申込書(外来予約FAX申込書一般用と兼用)(Excel形式)
- がんゲノム外来予約FAX申込書(Excel形式)
- 遺伝性乳がん・卵巣がん症候群外来FAX申込書(Excel形式)
- BRACAnalysis検査(遺伝性乳がん・卵巣がん症候群外来)FAX申込書(Excel形式)
- 心エコー検査 FAX申込書(Excel形式)
- 心臓超音波検査(心エコー検査)申し込みのご案内(PDF形式)
5大がん地域医療連携パス医療機関一覧
参考にご利用ください。
- 連携保険医療機関一覧 (2024.4更新)(PDF形式)
関連ページへのリンク
地域連携だより
地域の連携医療機関の皆様に当院の紹介や外来診療予定をお知らせしている広報誌です。
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お申し込み・お問い合わせ先
TEL:025-234-0011(直通) FAX:025-234-0022